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      脑卒中--我国居民死亡和残疾的第一位病因，如何及时识别危险信号？

      时间：

      2024-11-29

      脑卒中--我国居民死亡和残疾的第一位病因，如何及时识别危险信号？

      健康科普

      小雪过后，冬季来临，脑卒中也进入了高发期。脑卒中作为致死率最高的疾病，早期识别至关重要，让我们一起来关注吧！

       

      脑卒中定义

      脑卒中，俗称中风，分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种类型，是由多种原因导致脑血管受损，产生局灶性或整体脑组织损害的疾病，寒冷季节疾病发病率更高。其中，缺血性脑卒中占所有脑卒中的75%~90%。

       

      脑卒中的流行病学

      我国正面临着全球最大的卒中挑战。全球疾病负担（global burden of disease,GBD）研究结果显示，2019年我国新发卒中394万例，卒中患者达到2876万例，卒中死亡人数为219万例。此外，卒中也是我国伤残调整生命年（disability-adjusted life years,DALYs）的首位原因，2019年卒中所致DALYs达到4590万。我国卒中的患病率和发病率呈上升趋势，死亡率相对稳定[1-2]。

       

       

      脑卒中危害

      我国人群卒中终生风险为35%-40.9%，居全球首位。同时，我国现患病人数、年龄标准化后的卒中发病率同样是世界最高的。不仅如此，卒中也是我国居民死亡和残疾的第一位病因[3]。

       

      脑卒中是威胁我国国民健康的主要慢性非传染性疾病之一，具有发病率高，复发率高、致残率高、致死率高、经济负担高，“五高”特点。脑卒中发病急、病情进展迅速、后果严重，可导致肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等危害。

       

      脑卒中危险因素
       

      脑卒中的危险因素分为可干预与不可干预两种。不可干预因素主要包括:年龄、性别、种族、遗传因素等；可干预因素包括:高血压、糖代谢异常、血脂异常、心脏病、无症状性颈动脉粥样硬化和不良生活方式如经常吸烟、大量饮酒、缺乏锻炼、肥胖等。

       

      脑卒中的常见症状

      若患者突然出现以下任一症状时应考虑卒中的可能：（1）一侧肢体无力或麻木；（2）一侧面部麻木或口角歪斜；（3）说话不清或理解语言困难；（4）双眼向一侧凝视；（5）单眼或双眼视力丧失或模糊；（6）眩晕伴呕吐；（7）行走不稳；（8）既往少见的严重头痛、呕吐；（9）意识障碍或抽搐。

       

      脑卒中的早期识别

      时间就是大脑，卒中的早期识别至关重要，牢记两个口诀：

      中风“120”口诀

        早期快速识别

      “1”代表“看到1张不对称的脸”；

      “2”代表“查两只手臂是否有单侧无力”；

      “0”代“聆（零）听讲话是否清晰”。

      如果通过这三步观察，怀疑是脑卒中，要立刻拨打急救电话120。

       

      中风BE FAST口诀

        早期快速识别

      B——平衡（Balance），即难平衡

      E——眼睛 （Eyes），即看不清

      F——面部（Face），即脸不正

      A——手臂（Arm），即臂不平

      S——言语（Speech），即语不清

      T——及时（Time）

      如果出现以上症状，应及时拨打急救电话。

       

      时间就是大脑

      卒中发生后，缺血部位由核心坏死区和周围缺血半暗带组成，缺血半暗带的存在为治疗提供了时间窗；急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AlS)的治疗核心是挽救缺血半暗带的脑组织，也就是缺血但还没有完全坏死的脑组织。卒中发生时，患者平均每分钟会失去190个神经元、每小时大脑失去的神经元数量相当于3.6年正常衰老的神经元数量[4]。“时间就是大脑”这句话强调，随着中风的进展，人类神经元会迅速且不可挽回地丢失，因此应立即寻求治疗干预。


       

      再灌注治疗是急性缺血性卒中早期有效的治疗手段之一，再灌注治疗的早期目标是恢复缺血区域的血流灌注，静脉溶栓和机械取栓是最有效的恢复脑血流的措施，遵循静脉溶栓优先原则，越早治疗，有效性、安全性越高。一旦识别到中风症状，需要第一时间记录发病时间，并拨打急救电话，到就近有卒中救治能力的医院，在4.5h内接受静脉溶栓治疗，可以极大程度地降低卒中导致的致残率。

       

      脑卒中是我国居民死亡和残疾的第一位病因，给家庭带来巨大的经济负担；发病率和患病率逐年上升。脑卒中是一场与时间赛跑的比赛，卒中发生后，血流不足会导致复杂的生理病理反应，从而导致神经损伤，每一分钟就有190万个脑细胞死亡。所以说，时间就是大脑！因此早期的卒中识别至关重要，在发病4.5小时内采取静脉溶栓治疗是急性缺血性卒中最有效的治疗措施，有利于降低患者的致死率和致残率，提高患者的生存质量、改善预后。

       

       

      参考文献

      [1]王拥军,李子孝,谷鸿秋,等.中国卒中报告2020（中文版）(1)[J].中国卒中杂志,2022,17(05):433-447.

      [2]Wu S, Wu B, Liu M, et al. China Stroke Study Collaboration. Stroke in China: advances and challenges in epidemiology, prevention, and management. Lancet Neurol. 2019 Apr;18(4):394-405. 

      [3]GBD 2016 Lifetime Risk of Stroke Collaborators et al. “Global, Regional, and Country-Specific Lifetime Risks of Stroke, 1990 and 2016.” The New England journal of medicine vol. 379,25 (2018): 2429-2437.

      [4]Saver, Jeffrey L. “Time is brain--quantified.” Stroke vol. 37,1 (2006): 263-6.

       

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